三者医保外用药共享保额什么意思

2023-06-03 86人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

三者医保外用药共享保额的意思是，三者医保中，对于医保目录以外的必需药品，三种医保共享一定的医保报销金额，即共享保额。例如，某种医保外用药需要 100 元，三者医保的共享保额为 50 元，那么在这种情况下，该药品的报销金额为 50 元，剩余 50 元需要患者自费支付。三者医保指的是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。在三者医保范围内，如果需要使用医保外用药，可以通过共享保额的方式进行报销。共享保额是指在三者医保范围内，三种医保的参保人员可以将各自的个人账户余额累加在一起，形成一个共享的保健账户，用于报销医保外用药等费用。具体流程如下： 1 、患者到医院或药店购买医保外用药，保证药品符合医保规定和医生处方； 2 、患者持有购药发票和处方到医保经办机构办理报销手续。不同地区的经办机构可能有所不同，一般在当地社保局或医保中心办理； 3 、经办机构审核患者的医保账户余额和报销条件，如果符合条件，将报销金额从共享保健账户中扣除；需要注意的是，共享保额的使用有一定的限制条件，包括： 4 、不同的医保类型共享保额的范围和使用条件可能有所不同，需要按照当地的规定进行操作； 5 、共享保额只能用于特定的项目，包括医保外用药、门诊特殊治疗等，具体范围需要按照当地的规定执行； 6 、共享保额有一定的使用期限，一般为一年，过期未使用的部分将被清零。综上所述，在使用共享保额报销医保外用药时，需要仔细阅读当地的规定和操作流程，确保符合要求，避免因操作不当导致无法报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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