看牙能刷医保吗怎么报销

2023-06-01 7人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

看牙齿是否可以用医保报销，需根据以下情况而定： 1、已经纳入医保范围内的主要是补牙（基本的材料和治疗费）、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎、根管治疗等牙病发生的费用。常见的拔智齿就属于医保卡的报销范围，可以用医保基金支付； 2、不可报销范围通常是牙科修芹乎简复类、美白类的范畴，如镶牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复项目中，只能自费，不能进行医保报销。镶牙费用主要是材料费用，比如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销； 3、在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付，如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿（假牙）费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定进行结算。医保报销流程： 1、本地住院就医员工生病住院，应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用； 2、外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病，必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科； 3、转诊到外地就医在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院，中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院。综上所述，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

法律依据

《中华人民共和国社顷弯会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、嫌裤医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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