武汉市职工医保最新政策

2023-05-14 17人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

武汉市职工医保最新政策主要包括以下几个方面： 1、保范围：覆盖全市所有用人单位及其职工，包括企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业等。 2、参保对象：无论户籍在汉或外地，只要符合条件即可参加职工医保。 3、缴费标准：一档、二档和三档缴费标准不同，由个人按年缴纳，一档年缴费标准为520元/人，二档年缴费标准为600元/人，三档年缴费标准为720元/人。 4、待遇标准：实行个人账户制度，以个人身份证为识别码，按照一定比例划入个人账户，用于支付个人门诊医疗、购药和住院医疗费用。同时，职工医保还提供了补充医疗保险、长期医疗护理保险等商业健康保险选择。 5、报销比例：一档和二档参保人员的报销比例为70%-80%，三档参保人员的报销比例为50%-60%。同时，大病保险的报销比例为50%。 6、可报销药品目录：执行国家和省市规定的药品目录，同时增加了部分慢性病、恶性肿瘤门诊治疗所需药品。 7、就医管理：实行定点医疗机构管理，参保人员可在定点医疗机构就诊，并按照规定享受医保待遇。 8、监管措施：加强了对医保基金的监管和对医疗机构的监督检查力度，确保基金的安全使用。医保报销条件： 1、参加医保：只有参加医保并缴纳医保费用的人员才能享受医保报销待遇； 2、就医定点：医保规定了就医定点的医疗机构，只有在医保定点就医的患者才能享受医保报销待遇； 3、报销范围：医保规定了报销范围，只有在医保范围内的医疗费用才能申请医保报销； 4、报销比例：医保规定了不同医疗费用的报销比例，患者需要根据医保规定的比例自付一定的费用； 5、报销限额：医保规定了不同医疗费用的报销限额，超过限额部分的费用需要患者自付； 6、报销申请材料：医保规定了申请医保报销需要提供的申请材料，包括医疗票据、费用清单、诊断证明等。综上所述，申请医保报销时，需要准备齐全的报销申请材料，包括医疗票据、费用清单、医保卡等，并在规定的时间内进行申请。如果需要异地报销，还需要提供相应的证明材料。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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