强制参加医保是否可行

2024-06-03 7人已浏览

丰培铭律师专职律师

天津东方律师事务所

擅长：婚姻家庭、刑事辩护、继承

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专业分析

在《社会保险法》中，职工医保是强制参加的，但对于居民医保是否强制参保则没有规定。就当前广州医保的年度执行情况看，住院方面是80％的人没有享受待遇，20％的得到保障；门诊是70％的人看病了，30％的没有去看病。社会保险不同于商业保险，也不是市场原则，讲的是大数法则和共济原则，如果单纯从权利义务上去讲的话，社会保险就无法存在。医院的收入分配和建设的补偿机制没有跟上，只要医院要创收，要市场运作，就很难杜绝大处方。而一些病人也存在过度消费行为，明明已经可以出院了，却仍不肯出院。还有骗取医保基金的行为，目前立法上也没有明文规定可暂停其待遇，因此希望将以上类似情况的处罚规定写进条例。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据

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