医保基数越高报销越多吗

2022-06-17 5,257人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

医保基数越高，并不是报销比例越高。医疗保险的报销比例是恒定不变的，医保基数跟工资、工龄有一定的关系。如果参加的是城乡居民医疗保险，报销比例按照50%来进行报销。如果是职工医疗保险进行参保报销比例就是70%。医疗保险缴费基数即医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数。现行我国医疗保险缴费基数一般以本人工资确定，本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费。月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。但因各地区实际情况不同，因此具体缴存基数根据本地实际情况确定。缴费基数一旦确定，一年内不能改变。如果工资待遇比较高，缴纳的医疗保险比较高，只能说明进入到个人医保卡账户里面的余额是比较多的，但是绝对不能够说明报销比例就高。报销比例一方面是根据自己的年龄来决定，另一方面是根据就医的医院等级来决定。如果就医的医院是属于比较低级的医院或者是社区医院一类的，那么基本上可以达到90%左右，但是如果去三级甲等医院的话，那么可能只有70%。灵活就业个人也是可以选择参加职工医疗保险的，选择参加的医疗保险可以划分为低档次和高档次两种的交费。如果选择第1档次缴费不会建立个人医保账户，但是报销比例和高档次的交费标准是完全一致的，都享受70%以上的报销。如果按照高档次来进行缴费会建立个人医保账户，也就是说多交的这部分钱几乎都是进入到了个人医保账户里面去，但是绝对是不会影响到报销比例的也是按照70%来报销，所以说报销比例对于任何一个参保群体来讲，都是一视同仁的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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