异地门诊可以用医保卡直接结算吗

2023-06-01 19人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

异地门诊可以用医保卡直接结算。长期居住在异地，而且符合参保地规定，这类人需要在参保地申办异地安置备案，在纳入异地就医结算系统的医院住院，凭本人新型社保卡直接结算医疗费。异地门诊医保报销可以直接申请结算的条件如下： 1、异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员； 2、异地长期居住人眼：指在异地居住生活且符合参保地有关规定的人员； 3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员； 4、转诊转院人员：指符合参保地转诊转院规定的人员； 5、其他人员：指符合参保地规定的异地门诊就医及药店购药人员。异地医保报销的流程如下： 1、领取基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表； 2、按规定填写经外地医疗保险经办机构盖章认定的申报表； 3、将填好后申报表拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认，须办理省内具地就医卡的，经审核确认后凭申报表到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续。综上所述，进行医保备案主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医的时候住院费用能够直接结算。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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