医保报销怎么算

2022-07-07 2,026人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

医保报销比例如下： 1、门诊报销比例：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；（5）中药发票附上处方每贴限额1元；（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院报销比例：（1）报销范围，药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费，参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；（2）60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。一、医保卡办理流程： 1、准备好申报材料，比如身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职或辞职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历； 2、然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表，认真填写后上交，并且把准备好的资料全部提交； 3、工作人员会对提供的资料进行一个审核，一般当天就能够结束，然后会开具一个缴费单据； 4、根据缴费单据上面的银行信息，可以每个月交保险； 5、然后凭着第一次缴费单去医保大厅领取医保卡； 6、最后定期往银行卡里转账即可，如果超过三个月没有转账，医保卡就会被冻结。二、医疗保险的报销流程如下： 1、参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续； 2、提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料； 3、属于医保报销范围的，由医疗机构直接结算。综上所述，医保报销分为门诊报销和住院报销。医保卡办理需要准备身份证、户口本、照片、病例等，去户口所在地填表饼提交，审核通过，可按照缴费单据进行交保险。如果超过三个月没有转账，医保卡就会被冻结。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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