学平险和居民医保可以同时报销吗

2021-12-28 30人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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学平险和居民医保可以同时报销。学平险和居民医保是可以同时报销的。发生了保险事故后首先是经过居民医保报销的，如果是意外保险事故需要提供意外事故证明，如果是疾病保险事故可以在医院结算窗口直接报销。经过居民医保报销后，会有结算单和发票，发票上剩余的金额才能通过学平险报销。在发生了保险事故后，需要第一时间向保险公司报案，报案以后准备好相关的理赔资料，并把理赔资料提交给保险公司，保险公司审核通过以后，就可以领取相应的保险金了。学平险与居民医保的区别如下： 1、保险性质不同。居民医保是非盈利性的；商业学平险是保险公司主办，是盈利性的。 2、参保条件不同。原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的不允许参加商业学平险；居民医疗保险对参保人没有身体健康等特殊限制，符合参保条件的各类学生儿童均可参加。 3、资金来源不同。儿童参加医保，除个人缴费外，财政还给予较大补贴；商业学平险的保费完全由个人负担。 4、保障范围不同。一是在医疗方面，医保的赔偿比例较低，学平险可以对自费医疗部分予以进一步补偿；二是学平险还包含身故和伤残责任，但医保没有。学平险理赔流程： 1、发生保险事故，学校要第一时间通知家长； 2、家长及时通知保险公司，如果学生发生意外住院，需要第一时间通知保险公司； 3、保险公司会协助家长准备好申请理赔所需资料，比如意外说明书、医疗费用清单、住院小结等； 4、提交理赔申请材料，保险公司审核通过后即可进行理赔。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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