丙球蛋白医保报销么

2023-06-09 13人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

丙球蛋白医保不报销。人血丙种球蛋白属于生物制品，不属于医保范围，不能报销。城镇职工基本医疗保险： 1、个人帐户划入办法：个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数，按以下3个年龄段规定的不同比例划入：（1）45周岁（含45周岁）以下，按2.3%（含个人缴费）划入；（2）45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%（含个人缴费）划入；（3）达到法定退休年龄的退休人员，按3.4%划入。 2、统筹基金支付办法：住院起付线标准：三级（含）以上医院700元、二级（含二级专科）医院600元、一级（含）以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元；二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元；一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元（包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用）。住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%；乙类药品费用统筹基金支付75%；高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。医保报销流程为： 1、本地医保报销：符合医保报销条件的人员在医保定点医疗机构就医后，可直接使用医保卡在医疗机构结算窗口进行报销结算； 2、异地医保报销：若参保人在本市医疗机构难确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治，填写异地转院申请表，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗；若参保人在异地突发急病需住院治疗的，可在入院后及时（一般为三天内）向市医保中心的电话备案，转院和异地急诊医疗费用还需要参保人先个人自付，出院后前往市医保中心办理报销手续即可，建议一个月之内办理好报销手续。综上所述，丙种球蛋白对人体有很好的效果，可以提高机体的免疫力，但是对于免疫球蛋白过敏或者有其他严重过敏史的患者，以及发烧患者这些情况下都是禁止使用的，使用药物要谨遵医嘱进行。平时生活也要注意，饮食清淡，生活规律的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。

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