社保内100%赔付是什么意思

2023-05-12 104人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

社保内100%赔付是在社保目录内进行的医疗服务，用药和医用材料的费用，其合理的医保费用限额内的部分，保险公司会全额赔付给患者，即医保基金支付所有符合要求的费用，不需要患者在进行另外支付。社保缴费的方法，具体如下： 1、自行前往当地政务大厅进行缴费； 2、网上缴费，在微信端关注当地税务公众号，点击微办税，进入到微办税页面后，点击社保缴费； 3、人脸识别后，输入自己的姓名和证件号码，进入到社保缴费页面，点击社保费日常缴费，选择我的参保人，确认自己的缴费信息，进入缴费页面缴费。社保参保人需要提供的资料： 1、参保人员身份证原件、手机号； 2、参保人员户口本首页及本人页复印件（注明户口所在地街道及社区名称）； 3、大专以上学历需提供学历证明复印件（非大专提供最高学历学校及毕业时间）； 4、就业失业登记证（有的需要提供）； 5、参加过就业需提供原单位解除劳动合同鉴定表复印件（没参加过就业的可不提供）； 6、参保人社保必须是停保状态（参加农合和居民的需要转职工）； 7、劳动合同两份，需参保人本人签署并按手印。社保卡办理流程： 1、申领人携带个人有效身份证件、二寸白底彩色证件照前往合作银行办理申领社保卡即可； 2、申领人告知合作银行网点工作人员，剩下的交给工作人员办理。完成制卡之后，还需要在银行工作人员的指导下进行激活； 3、用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。综上所述，医保基金赔付比例的具体数值是按照各个医疗项目的不同比例而定，而不是每个项目都是100%报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第七十二条统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要，经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。

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