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人工耳蜗在医保范围吗

2020-02-14 680人已浏览
  • 张神兵律师

    张神兵律师合伙人

    广东律参律师事务所

    擅长：刑事辩护、民事诉讼

    近期30天 评分：5.0 服务人数：1,178

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专业分析
参保人住院治疗发生的符合规定的人工耳蜗费用，按不高于76000元（含76000元）的标准纳入市医保统筹基金支付范围。低于76000元的，按实际价格纳入支付范围。超出76000元的费用，由参保人自行承担。医保统筹基金支付范围内的人工耳蜗费用，由个人按比例先自付后纳入医保基本医疗费用。个人先自付比例按广州市社会医疗保险政策执行。
法律依据
《深圳市人力资源和社会保障局关于将人工耳蜗纳入社会医疗保险支付范围的通知》综合考虑多种因素确定最高支付金额。考虑医保基金承受能力、社会救助衔接以及参保人负担等因素，经相关专家论证，取人工耳蜗两种国产价格均数（约为75000元），按照基本医疗保险大病统筹基金支付90%计算，得出67500元作为基本医疗保险大病统筹基金最高支付金额。设置最高支付金额有利于引导价格形成，减轻其他昂贵医用材料比价提价效应，可以降低医保基金支出风险，这也是国家医改政策的相关规定和要求。
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