湖南省城乡居民医保报销比例

2023-12-18 28人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

城乡医保报销分农村居民和城镇职工： 1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。 3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。城乡医保报销标准： 1、门诊报销：湖南省城乡居民医保门诊报销的限额为700元，报销比例为60%-70%，没有起付线。另外需要注意的是，只有在定点医院发生的门诊费用才予以报销。 2、住院报销比例：湖南省城乡居民医保报销限额为15万元，在不同等级的定点医院住院，报销比例不同。城乡医保的报销限额： 1、镇级合作医疗门诊每年报销限额累计为5000元； 2、年满六十周岁以上的居民，住院费用以及护理费每天可报销10元，每次最高累计为200元； 3、手术费一般是按照起付线1000元内标准报销，超过一千元的按照一千元报销，报销限额为1000元。综上所述，湖南省城乡居民医保报销比例，0至3万元（含）部分报销60%，3万元以上至8万元（含）部分报销65%，8万元以上至15万元（含）部分报销75%，15万元以上部分报销85%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第四条医疗保障行政部门（以下简称医保行政部门）是居民医保工作的主管部门，行使居民医保管理职能。省级医保行政部门按照国家医疗保障待遇清单制度要求，在国家规定的范围内制定居民医保具体筹资及待遇等政策，并根据国家有关要求动态调整。

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