广州医保在佛山可以用吗

2023-12-20 67人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

广州医保在佛山可以用。符合在佛山长期工作、长期居住、安置、转诊等条件的，可以在佛山进行使用广州社保。广州异地就医变化有哪些？异地就医人员范围进一步扩大： 1、异地长期工作 2、异地长期居住 3、异地安置 4、异地转诊 5、临时外出就医人员、因工或旅游等原因异地急诊抢救人员、异地生育就医人员等 6、在原有异地长期工作、居住、安置以及转诊四类人员的基础上，临时外出就医人员、因工或旅游等原因异地急诊抢救人员、异地生育就医人员等人员纳入保障范畴。备案地异地就医待遇双向享受：为满足异地就医人员因探亲等原因回参保地就医的实际需求，异地就医人员无需办理备案变更手续，可在备案地和参保地双向享受待遇。备案有效期长短结合更加灵活：此前广州市参保人长期异地工作、居住、安置备案有效期根据不同情形各有差异，新政实施后，备案有效期统一为长期。而临时外出就医人员备案有效期为6个月。参保人可以根据实际需要，灵活选择异地长期备案或者临时备案，两者医保待遇相同，备案有效期内可多次就诊并享受直接结算服务。允许补办异地长期居住人员就医备案：新政实施后，对于来不及办理异地就医备案的参保人，在出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续，也可享受直接结算服务。明确异地就医人员报销政策： 1、已异地就医备案：报销水平一致 2、未按规定办理备案：职工医保参保人按降低10个百分点的比例进行支付 3、如果是长期或者临时异地就医备案人员，报销标准与广州市相同级别医疗机构报销水平一致如果职工医保参保人未按规定办理异地就医备案，按降低10个百分点的比例进行支付。新增未办理备案急诊抢救人员异地就医直接结算服务：因急诊抢救就医的，经当地的医疗机构认定为急诊抢救，就视同已备案，按临时外出就医相关待遇标准直接结算门诊、住院医疗费用。新增无第三方责任意外伤害参保人员异地就医直接结算服务：符合就医地管理规定且无第三方责任的意外伤害异地就医人员，填写《外伤无第三方责任承诺书》后，即可办理异地就医直接结算。综上所述，异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明。异地就医回当地报销比在当地就医少报百分之十，如没有本地医院出具的转院证明则少报百分之二十。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医。因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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