新农合医保只有住院才能报销吗

2021-12-26 23人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

新农合不是只有住院才可以报销。新农合没有住院，门诊医疗费用有达到医保的起付线也是可以统筹报销的。医保报销分类以及包含的项目如下： 1、普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等； 2、住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等； 3、手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用； 4、综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用； 5、特种疾病保险。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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