住院白蛋白低于30可以报销吗

2023-06-26 22人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

住院白蛋白低于30不可以报销。一般来说，血液制品、蛋白类制品是不能报销的，但在急救抢救时使用的可以报销。住院下列费用不可以报销，具体如下： 1、医保目录以外的药品费用，医保目录以外的药品为自费药品，是不能纳入医保报销范围的，需要参保者支付； 2、乙类药品和医疗服务项目的10%，20%部分，乙类药品和医疗服务项目，参保者需分别先付10%，20%，剩余部分再纳入医保报销范围； 3、起付线以下的费用，纳入医保报销范围的住院费用，在起付线下的部分需要参保者自负，看病住院的医院级次不同，职工医疗保险和居民医疗保险规定的起步线也不同； 4、报销范围内需要参保者承担比例部分，纳入医保报销范围的住院费用，在起步线之上，职工医疗保险对在册职工按85%到90%，退休职工按95%的比例进行报销，参保者也需按比例支付，居民医疗保险一档按40%到82%档，按45%到85%的比例进行报销； 5、支付限额以上的部分，基本医疗保险对住院费用报销设定了支付限额，对支付限额以上的部分，需要参保者自行承担，其中职工医疗保险的支付限额为4.7万元，居民医疗保险的支付限额为一档8万元，二档12万元。综上所述，一般来说，血液制品、蛋白类制品是不能报销的，但在急救抢救时使用的可以报销。

法律依据

《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第四条以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：（一）主要起营养滋补作用的药品；（二）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；（三）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；（四）各类药品中的果味制剂、口服泡制剂；（五）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；（六）劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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