百万医疗和医保有什么区别

2023-04-27 10人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

百万医疗和医保的区别： 1、投保门槛不同一般的商业险包括百万医疗险都有对参保人群的年龄、职业、身体状况等有要求，尤其是百万医疗险对被保人的身体状况要求极为严格。一般情况下有既往病史都比较难以获得保障，因为很难通过健康告知的环节，而医保作为国家福利之一，对参保人的情况基本没有要求，可以说非常宽松； 2、保障范围不同医保主要针对医保目录内项目给予报销，而百万医疗险报销往往是不限社保的，也就说医保目录外的药品、医疗手段都可以获得保障，可以更好地的转移医疗风险。不过往往在有社保的前提下，投保百万医疗险费率低一些，这也可以理解，毕竟有医保的话可以报销一部分医疗费用，保险公司的理赔成本低一些，费率自然会低一些； 3、保额不同医保报销有限额，一般是十几万到几十万，当然具体情况要结合当地的政策，不同地区有不同的规定，而百万医疗险虽然也有限额，但是一般都是超过百万，甚至高达数百万； 4、续保条件不同医保续保只要正常缴费就可以，可以看做保证续保；而百万医疗险，如一年期的，续保都是需要审核的。即使是保证续保的产品，也是几年到20年不等。而且保障期限届满后，如果被保人有历史理赔或者身体状况有变，可能被拒保，而医保基本不存在不承保的情况。医保报销流程： 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理； 2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作； 3、社保机构审查材料并批准申请，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。综上所述，医保与百万医疗险的区别在于投保门槛不同、保障范围不同、保额不同、续保条件不同。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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