退休人员有医保吗

2023-06-07 7人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

退休人员有医保。用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。退休职工医疗报销比例如下： 1、退休人员个人账户：退休人员的个人账户根据上年九月份退休费*12*6%划入个人账户。（在12月20日之前没有申报的，按上年度九月份的全市退休人员平均退休费乘以12的%划入个人账户）； 2、就诊待遇：退休人员门诊发生的费用，先由个人账户支，账户用完后进入社会统筹基金起付标准（上年申报退休总额的5%），在起付标准内由个人支付，超过起付标准部分实行分段结算的办法，由个人和统筹基金共同承担。 3、门诊费用：三级医院（市第一人民医院、市江滨医院、四院（妇幼保健））就诊的，统筹基金支付60%，个人支付40%；二级医院（市二院、三院、四院、中医院等）就诊的，统筹基金支付70%，个人支付30%；一级医院（各乡镇医院）就诊的，统筹基金支付75%，个人支付25%；社区卫生服务中心就诊的，统筹基金支付85%，个人支付15%； 4、住院费用：5000元（含5000元）以内，统筹基金支付90%，个人支付10%；5000元以上至10000元（含10000元）的部分，统筹基金支付95%，个人支付5%；10000元以上至最高限额（3万）的部分统筹基金支付97.5%，个人支付2.5%。退休工龄的计算方法如下：按月计算，从档案中最早入职记录的那一天开始，到应退休的那一年那一月的生日为止。实际做的总月份，除12个月，就是工龄的总年头，零头月份也计入工龄之中。所谓最早入职，包括下放农场农村、应征入伍的履历表上的最早日期。综上所述，退休后医保卡每月返的钱数，取决于自己的退休工资基数，报销要以当地实际支出报销标准，每月报销费用上限为每人每月1000元，当月费用达到报销上限后，可享受该月度报销余额的一定比例的报销支付。各地的退休人员都应当充分了解当地的报销标准，以便于获得更多的报销福利。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。

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