农村医保一年最高报销多少

2023-06-12 7人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的：乡级定点医院报销比例是70%、县级定点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%，省级（含省外）定点医院报销比例为35%。农村医疗保险如何报销？ 1、由门诊医生或住院部医生诊断，开具住院证； 2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记； 3、持住院证，缴款单到住院登记窗口登记，领取病历表及用品； 4、到对口专科进行住院检查、治疗； 5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单； 6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续； 7、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联，取回床位押金条，清点好床单元等物品，再到出院结算处取出结算发票，领回床位押金，到打印处打出清单汇总表； 8、凭结算发票单，农合证、身份证和户口簿原件及复印件，诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销，领取补助款。综上所述，农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63．91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病返贫的情况。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保障卡管理办法》第六条发行社会保障卡的地区应建立规范的人力资源社会保障业务流程，各项业务间具有较强的综合协调性，能够保证社会保障卡的有效应用。同时，还应具备以下技术条件：（一）建立为社会保障卡应用提供后台支持的业务管理系统、数据库和适于用卡方式的信息网络；（二）具备支持社会保障卡管理和应用的技术力量，包括人员、设备等，能够快速完成社会保障卡应用的系统布局；（三）制定规范可行的实施方案，包括应用设计方案、费用解决方案、信息采集方案和具体发行方案等；（四）建立科学完善的社会保障卡发行、管理制度和明确的内部控制程序，并制定应对突发事件的预案；（五）人力资源社会保障部规定的其他条件。

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