医疗救助比例怎么算

2023-05-31 16人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

医疗救助比例标准如下： 1、在一级医疗机构住院，所花费的医疗费用在400元以下的，是不设起付线的； 2、在二级医院机构就诊，其医疗补助的比例可以提高到75%～80%； 3、在三级医院机构就诊，其医疗补助的比例可以提高到55%～60%； 4、在省三级医院就诊，其医疗补助的比例可以提高至55%。其中，门诊统筹乡、村的医疗补助分别挺高到65%、75%； 5、儿童先心病等8种常见大病，新农合的补助病种定额为70%，如果是肺癌等12种大病，其新农合的补助病种定额会力争达到70%。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇： 1、丧失享受待遇条件的； 2、拒不接受劳动能力鉴定的； 3、拒绝治疗的。综上所述，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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