交通意外农村合作医疗能报销吗

2023-12-18 8人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

交通意外农村合作医疗是不能报销的。 1、车祸是别人原因造成的人身伤害。一般按照交通事故处理，产生的医疗费用由肇事者承担。新农合不会将此类费用纳入支付范围； 2、只有在交通肇事者不支付或者行为人无法确定的情况下，新农合基金才应当按照规定的比例先行支付； 3、新型农村合作医疗基金只能用于补偿参合人员的医疗费用，新农合基金垫付后，有权向第三方索赔； 4、道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿； 5、被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。车祸事故不可以走新农合费用报销，车祸事故是因为别人缘故导致的意外伤害，一般依照道路交通事故方法解决，造成的医药费由肇事人承担，新农合不容易将这种花费列入付款范畴。新农合就是指农民在政府部门的机构、正确引导、适用下，自行参与的本人、团体和政府部门多方面集资款，以大病统筹为核心的农民诊疗互帮互助规章制度。综上所述，道路交通事故走新农合费用报销，会侵害集体利益，会违反新农合的初心，使农民的基本上环境卫生服务项目无法得到确保。假如组成骗保，将遭受下面的惩罚。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。

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