农保医药费怎么报销

2023-04-25 4人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

农村住院费报销流程如下： 1、患者入院前需向定点医疗机构提供合作医疗证、身份证，并向医院足额交付住院押金； 2、定点医院工作人员应将患者的各种住院信息和每日所用治疗和药品明细及时录入； 3、患者出院结算后，再由合作医疗办事处专职人员按合作医疗有关规定进行审核、计算出应予补偿金额，并由就诊医院先行垫付补偿金支付给患者，同时在合作医疗管理系统上进行登记。农村门诊费报销流程如下：参保人在乡、村两级定点医疗机构就诊，所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的，由定点医疗机构垫付，直接予以报销，超过家庭账户基金余额的，超出部分由患者现金支付。农村医疗保险报销范围包括： 1、住院报销没有病种限制； 2、慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性**病（不含隐匿型）、慢性肺源性**病、原发性高血压（Ⅱ期以上）、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病； 3、门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病； 4、门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。综上所述，农村居民参加农村医疗保险，看病、住院及大病都可以得到一定比例的报销，参保人员在看病、住院结算的时候即可直接报销农村医疗保险。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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