肿瘤大病医疗如何申请

2023-06-13 8人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

肿瘤大病医疗申请流程： 1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务； 2、经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院； 3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料； 4、门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更； 5、《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。大病医疗申请提交以下资料办理即可： 1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张； 2、参保本人的身份证原件，复印件两份； 3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印； 4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份；比如，您的家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可； 5、农民工子女参保，还需提供父母的居住证原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件。综上所述，大病保险的保障范围与城镇居民医保、新农合相衔接，城镇居民医保、新农合按政策规定提供基本医疗保障，在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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