医疗统筹金是什么意思

2021-12-21 5人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

医疗统筹金通常指的就是医保统筹基金，是某个统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣掉划入个人帐户后的其余部分。医疗统筹基金是属于全体参保人员的，由社会保险经办机构统一管理、使用。参保的职工可以用于支付医药费、手术费、护理费、基本检查费等。在当前社会环境下，医疗保险统筹基金风险的形成大致可分为整体社会因素和局部社会因素。整体社会因素主要有以下几点： 1、是我国医疗保险制度自身特点所致，我国现有的医疗保险制度是由以前的公费医疗逐步转变而来，现阶段，医疗保险的支付是由参保人、医疗机构和医疗保险经办机构三个方面来完成的，医药消费的不透明性，使得医疗监管机构很难对医药消费的价值与消费内容的合理性做出准确的界定，这就为统筹基金正常、准确地支付医药费用造成了很大困难； 2、是在当前状况下，各定点医疗机构所获得的财政投入不变甚至被削减，其经济效益主要依靠于自身的创收能力，这就不可避免地使得医疗机构把获取经济利益作为一个极为重要的追求目标，甚至有的医疗机构为了获取最大经济利益而不惜采取种种手段，前段时间闹得沸沸扬扬的哈尔滨天价医疗费事件就是最好的例子； 3、是随着医疗卫生条件的加强，人口老龄化问题越来越突出，这部分人群的医疗消费需要也日益加强，这势必也会造成医疗费用的大幅增长。

法律依据

《医疗机构管理条例实施细则》
第六条医疗机构依法从事诊疗活动受法律保护。
第八十八条第一款条例及本细则中下列用语的含义：诊疗活动是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。

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