2023年职工医保新标准

2023-05-17 21人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

2023年职工医保新标准，具体如下： 1、职工医保用人单位及参保人员首次参加职工医保、欠费未补缴或者欠费3个月以上已补缴的，从缴费之月起3个月后享受基本医保待遇；欠费3个月以内（含）且已补缴的，从缴费次日起享受基本医保待遇； 2、统一的医保报销比例。新规定实施后，医保报销比例将统一调整为80%，覆盖的项目主要有住院费用、门诊费用、药品费用等。增加住院报销项目； 3、职工医保新政：保停3个月视为退保，医保停交3个月以上的，视为自动退保。退休累计缴费年限不足可以补缴； 4、2023年医保新政策主要体现在以下三方面：门诊报销更多了，报销的年度限额增加、普通门诊报销比例提高，报销范围扩大增加了之前不能报销的项目； 5、调整待遇等待期自2023年1月1日起，调整全市基本医保、生育保险和长护保险的待遇老岩等待期，与国家、省相关规定保持一致； 6、医保新政策2023年最新首先，第一个变化是将会改变医保返款的标准。我国逐步完善职工医保制度，制定新的医保返款标准，河北、河南等地已经落实执行这项新制度。职工社保卡报销的方法： 1、在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付； 2、异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构。综上所述，覆盖的项目主要有住院费用、门诊费用、药品费用等，增加住院报销项目；在职职工返款额度统一按照缴费数额的2%划入，退休职工按照上年度养老金2%计算返款数额。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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