车险中的医保外险是什么

2023-06-04 4人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

车险医保外险是第三者责任险的附加险种。医保外用药赔付的基本标准如下： 1、医保外用药赔付范围：医保外用药赔付一般适用于治疗特殊疾病或者一些罕见病的药物，以及医保目录内未包含的药品，但需经医生开具处方并在医院或定点药店购买； 2、药品价格：医保外用药赔付的标准是按照药品实际价格的一定比例进行赔付，一般不会全额赔付。具体比例根据当地的医保政策和规定而有所不同，可能会在20%到80%之间； 3、购药途径：医保外用药赔付需要在指定的医院或定点药店购买，购买时需出示医生开具的处方和相关证明材料，如病历等。医保外用药险投保注意的具体如下： 1、赔偿有限额医保外用药险赔偿有限额，限额由投保人和保险人在投保时协商确定，并在保险单中载明。医保外用药险赔偿限额可选范围较多，分别1万元、2万元和5万元，最高300万； 2、赔偿顺序要注意《附加医保外医疗费用责任险》这款附加险，其保险责任免除中有一条，大家务必要注意的就是“在相同保障的其他保险项下可获得赔偿的部分”，就是此款附加险是作为托底险种，如果开车撞到人，首先走交强险，交强险的医疗是只负责赔偿医保内用药，交强险保额不够赔了，再走三者险，这个时候三者额外用药才会起到作用； 3、赔偿处理时依据事故责任进行赔偿，这款附加险是依据交通事故中事故责任占比来确认赔付，并且索赔金额不得大于保险责任限额。 4、所医治项目需满足主险事故关联性，这款附加险另一项责任免除，暨“所诊治伤情与主险保险事故无关联的医疗、医药费用“上述费用，保险公司是不负责赔付的，另外特需医疗不可保障。综上所述，需要注意的是，医保外用药赔付标准可能因地区、药品种类和具体情况而有所不同，建议在购买前咨询当地的医保机构或医生，了解具体的赔付标准和程序。

法律依据

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。

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