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医保统筹起付线是什么意思

2023-06-12 19人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：659
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专业分析

起付线也可以叫做免赔额，门槛费，指的是在社保当中，对参与了合作医疗的农民进行补偿的费用计算起点。没有超出起付线的医疗费就会由参保人员自行承担全部的费用，过了起付线的医疗费用则按照一定的计算方法来补偿参保人员。统筹医保余额属于谁？属于全体参保人员。统筹医保账户里面的余额不是归某一个人所有的，它属于全体的参保人员。对医保有所了解的人应该都知道，它的费用是由单位和个人来共同缴纳的，其中单位需要按照缴费基数的8%来进行缴纳，个人需要按照缴费基数的2%来进行缴纳。个人缴纳的部分会全部计入到个人账户中，而单位缴纳的部分会有2%左右会进入到个人账户，6%左右会进入到统筹账户中。统筹账户里面的钱主要用于医疗费用报销，而个人账户里面的钱大家平时去医院就医或者药房买药时都可以直接使用。综上所述，起付线的设置是为了给那些真正需要住院的参保人员设定一个医药费门槛，既要避免参保人员患小病却折腾着住院，造成了资源浪费；也要切实的保险那些需要住院的人，能够得到一些经济上的补偿。起付线的标准和所在地医院级别、住院次数等有关，一家医院的级别越高，可能起付线的设置也会越高，反之亦然。在同一个医疗年度里，起付线会因为住院次数的加多而逐渐降低起付线，一个年度里，若累计四次住院就不再收取起付线。当然了，不同城市，起付线的高低也是会有所区别的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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