三者医保外共享保额是什么意思

2023-05-11 53人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

三者医保指的是城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民基本医疗保险。三者医保外共享保额是指在三者医保范围之外的部分医疗费用，个人可以在三者医保范围内的医保账户之间共享使用。如果其中一种医保账户的余额不够支付医疗费用，可以使用另外一种医保账户中的余额进行支付。例如，一个参保人因病需要住院治疗，城镇职工基本医疗保险报销后还有部分费用无法报销，此时可以使用新型农村合作医疗或城乡居民基本医疗保险的账户余额进行支付。需要注意的是，“三者医保外共享保额”政策的使用需要符合一定的条件，具体的条件和操作方法可能因地区和医保政策而异。个人在使用这项政策时，应当了解当地的医保政策和规定，并在医保账户余额不足时咨询医保机构。医保报销标准如下： 1 、药品费用：药品费用的报销标准一般是根据医保目录中药品的分类、等级、价格等因素来确定的。一般情况下，医保基金可以报销药品费用的 50 %以上，具体比例视药品种类、医保类型等因素而定； 2 、治疗费用：治疗费用的报销标准一般是根据医保目录中诊疗项目的分类、等级、价格等因素来确定的。一般情况下，医保基金可以报销治疗费用的 50 %以上，具体比例视诊疗项目种类、医保类型等因素而定； 3 、住院费用：住院费用的报销标准一般是根据医保目录中住院项目的分类、等级、价格等因素来确定的。一般情况下，医保基金可以报销住院费用的 70 %以上，具体比例视住院项目种类、医保类型等因素而定。综上所述，具体的医保报销标准可能会因为政策法规的不同而有所不同，建议咨询当地社保局的相关工作人员或查阅当地政策法规。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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