人工乳房假体医保报销吗

2023-06-19 21人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

人工乳房假体医保不报销，解释如下：１、假体丰胸手术属于整形手术，一般社保不予报销的；２、医保主要报销药品、诊疗项目和医疗服务设施费用；３、不包括美容整形项目，假体丰胸属于整形，不在医保范围。不在基本医保报销范围的：１、主要起营养滋补作用的药品；２、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；３、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；４、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；５、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；６、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。基本医疗保险诊疗项目应符合的条件：１、临床诊疗必须安全有效、费用适宜；２、由物价部门制定了收费标准；３、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用包括：１、就（转）诊交通费、急救车费；２、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；３、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；４、膳食费；５、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。综上所述，基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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