社保看门诊几百元怎么报销

2023-06-07 11人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

社保看门诊几百是否可以报销，还需看实际情况： 1、城乡居民社保：可对几百的门诊医疗费用进行报销，而且一般没有起付线的限制，只是会有报销比例和限额的限制，比如长沙城乡居民医保在报销门诊医疗费用时，如果是在村卫生室发生的门诊医疗，则可报销70%；如果是在乡镇卫生院、社区卫生服务中心发生的门诊医疗，则可报销60%；如果是在院校医院或医务室发生的门诊医疗，则可报销70%，门诊一个结算年度内的限额为800； 2、城镇职工社保：如果是普通门诊，则只能用医保个人账户中的钱直接支付几百的门诊医疗费用，而无法用统筹账户进行报销；如果是特殊门诊，则可以用医保统筹账户进行报销，但是有报销比例和限额的限制，比如长沙城镇职工医保可对恶性肿瘤门诊康复治疗报销80%，每月限额350。社会保险共涵盖五大险种： 1、养老保险国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度； 2、失业保险对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助进而保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就业的制度； 3、工伤保险指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度； 4、医疗保险当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险； 5、生育保险是指通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助以确保劳动者基本生活及孕产期的医疗保健需要的一项社会保险制度；社保卡作用： 1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等； 2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息； 3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况； 4、可持卡到医院就医，进行医疗保险个人账户结算，到药店买药； 5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务； 6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息； 7、办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记，申领失业保险金，申请参加职业培训等。综上所述，城乡居民社保：可对几百的门诊医疗费用进行报销，而且一般没有起付线的限制，只是会有报销比例和限额的限制，比如长沙城乡居民医保在报销门诊医疗费用时，如果是在村卫生室发生的门诊医疗，则可报销70%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费

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