保险报销用的住院病历是什么样的

2020-05-18 2,172人已浏览

丰培铭律师专职律师

天津东方律师事务所

擅长：婚姻家庭、刑事辩护、继承

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专业分析

一：意外医疗和意外住院导致的报销，可以报意外险，需要医生开的“疾病诊断证明书”（即使意外受伤，也是这个书，会写比如“意外”摔伤导致骨折、“意外”被狗咬伤等，总之要提醒医生有意外险，他会标注意外二字），正规发票和用药清单，部分保险公司可能会要求他们的定点医院发票才有效。二：疾病报销，若是健康险重疾或轻疾的理赔，凭疾病诊断证明书，只要是符合承保范围内的，就可以直接提前给付，不用等治疗后再拿发票报销（反正中国人寿是这样，其他保险公司请注意条款细则）。疾病住院，属于可报销的险种内（如国寿的康悦高端医疗），则可以报销，凭出院小结、住院相关的检查单据、正规发票（或社保报销后的回执）、用药清单报销，且报销时会根据可赔付限额、比例来实际赔付（所以投保时，一定要清楚什么条件下能赔多少）。此外，只要是住院，要看看保险中有没有住院津贴，可以凭出院小结都申请报一遍（如意外险和健康险都有住院津贴，就可以报2份住院津贴，且与住院报销不冲突）三：身故或残疾赔付：身故赔付需要公安机关看出的户口注销证明、医院的火化证明（客观条件不允许的可免）、医学死亡证明。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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