社保能报销多少医疗费用

2020-12-30 608人已浏览

丰培铭律师专职律师

天津东方律师事务所

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专业分析

社保医疗费用能报销多少钱，还需结合当地的政策，在不同的情形下，不同的医疗机构、门诊，医保报销比例是完整不同的，报销金额也不同。一般来说： 1、三级医院在三级医院产生的医疗费用：（1）起付尺度至3万元的部分，兼顾基金支付85%，职工支付15%。（2）超过3万元至4万元的部分，兼顾基金支付90%，职工支付10%。（3）超过4万元的部分，兼顾基金支付95%，职工支付5%。 2、二级医院在二级医院产生的医疗费用：（1）起付尺度至3万元的部分，兼顾基金支付87%，职工支付13%。（2）超过3万元至4万元的部分，兼顾基金支付92%，职工支付8%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。

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