医保中途停过几个月怎么办

2023-06-10 7人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保中途停过几个月解决方法如下： 1、如果医保断交是因为用人单位的原因，用人单位可以办理补缴，允许用人单位补缴不超过两年的医疗保险，补交后年限可合并计算； 2、如果医保断交是因为个人的原因，比如灵活就业人员因经济问题导致医保断交，在医保断交后3个月内补缴欠费，从正常缴费之日起按法规享受医疗保险待遇。这是各地普遍法定的方案。医保报销流程如下： 1、前往医保定点医院就医； 2、到对应的诊室就诊，并主动告知医生参加了居民医保，还是职工医保； 3、前往医院收费窗口，告诉收费人员此次门诊需要纳入医保报销； 4、在医保窗口结算，在收费窗口交费。报销医保要提交的材料如下： 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； 7、如代办则提供代办人身份证原件。综上所述，带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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