生产住院的费用可以医保报销吗

2023-05-10 10人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

生产住院的费用，是可以医保报销的。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。住院分娩医疗费用，由社保卡直接网络结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育医保报销的条件如下： 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费； 2、参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）12个月内办理，逾期不予受理； 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。生产住院医保报销需要的材料如下： 1、计划生育证明（即准生证）； 2、新生儿出生医学证明（即出生证）或户口簿； 3、诊断证明（生产医院开的生产证明，出院时开的）、费用凭据（出院时打印的）； 4、本人身份证（代办的提供代办人本人身份证原件）； 5、属异地或境外难产提供住院费用明细。综上所述，生孩子时住院的费用，可以报医保，直接用医保卡实时结算。生育保险基金报销的医疗费用包括：生育或者终止妊娠所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

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