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怎么算报销比例公式

2023-03-25 8人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、债权债务、合同纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：833
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专业分析

报销比例计算公式：（住院费用—起付金—自费部分）*补偿比例=报销金额。对于重大疾病的报销： 1、按政策报销后，自付费用超过前年度城镇居民年人均可支配收入以上的部分（即8000元）报销比例为：75%最高支付限额为：160000元； 2、城乡五保供养对象，建档立卡贫困人员起付标准下调至1000元。报销比例为：85%最高支付限额为：不设年度支付限额。医疗保险报销比例分类： 1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同； 2、在职员工住院医疗报销报销比例； 3、退休人员补充医疗保险报销比例。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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