介入手术弹簧圈报销吗

2024-04-25 41人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

需要参考当地的医保政策细则才能够确定。通常情况下，我国各地区的报销比例存在差异，如我国东北部地区的报销比例大约为30％左右，而山东等地则有望达到60％－70％。此外，无论是居民医保还是职工医保的报销比例也有所区别。值得注意的是，对于新型农村合作医疗而言，介入手术所需的一次性使用材料中，大多数并不包含在其报销范畴内。其中，用于栓塞治疗的弹簧圈不论是国产还是进口，皆无法通过新农合进行报销。但是否能得到报销，仍需依据当地相关政策进行判断。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

法律依据

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