医保第一次和第二次住院报销比例

2023-06-11 16人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

医保第一次和第二次住院报销比例如下： 1、第一次住院报销比例和第二次住院的报销比例是相同的，都是在起付标准以上的部分医保范围内报销85%； 2、农合二次报销比例各地略有不同。通常情况下，新农合患者在镇级医院住院治疗起付线为100元/人次，报销比例是合规费用的100%；市内县级定点二级医院住院治疗起付线600元/人次，报销比例为80%；市内市级定点二级医院住院治疗起付线1000元/人次，报销比例为70%；市内市级三级定点医院住院治疗起付线1800元/人次，报销比例为60%；省级三级定点医院住院治疗起付线3000元/人次，报销比例为55%；省级二级定点医院住院治疗起付线2000元/人次，报销比例为65%；市内定点民营医院报销比例比照市级二级定点医院报销比例下降5个百分点，在市内未定点医院报销比例比照市级定点医院报销比例下降10个百分点，起付线不变。医保卡报销分为以下几种方式： 1、购药医保报销，参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付； 2、门诊医保报销，带上相关报销资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。住院费二次报销需要的条件如下： 1、在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的； 2、符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用； 3、在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用，纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。综上所述，二次报销要到新农合报销出开具报销证明，然后到民政局申请二次报销，要有一生的大病证明，并且要符合大病的病例条件等等才可以报销。在职职工第一次住院报销比例和第二次住院的报销比例都是在起付标准以上的部分医保范围内报销85%。不同地区和政策可能会有所不同，具体情况可以咨询当地医保部门。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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