职工医疗保险能报销多少

2023-06-28 12人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

职工医疗保险能报销50%-90%。职工医疗保险报销流程如下： 1、就医登记：在就医前，携带有效的职工医疗保险卡和身份证等相关证件到医疗机构进行登记； 2、就医费用支付：在就医过程中，您需要支付医疗费用。可以选择使用现金、银行卡、支付宝等方式进行支付； 3、费用结算：医疗机构会提供费用清单和相关发票，您需要向医院的医保窗口提交相关材料，如费用清单、发票、医保卡等； 4、报销申请：根据医保规定，您需要填写职工医疗保险报销申请表，并提交所需的材料，如费用清单、发票、医疗诊断证明、医生处方等； 5、审核和报销：医保机构会对您的报销申请进行审核，核对费用清单和相关材料的真实性和合法性。经审核通过后，医保机构会将符合条件的费用进行报销，将报销金额打入您的银行账户或通过其他方式进行退费。医保报销流程如下： 1、住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭医疗保卡、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单（费用明细清单）、疾病诊断证明书、有效票据（发票原件）、医嘱、病案首页复印件，学校开具的证明，转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料，到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医，要提供不同医院的材料；在同一医院按住院的不同时间（在未核销费用前，如出院后又进同一医院治疗的），也要提供同不同时期住院的材料； 2、开通刷卡结算功能方式，学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内，持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理； 3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理：在发生急诊3—5个工作日内，先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案，医疗费用由本人先行垫付；报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销（到非医保定点医院或诊所治疗，一律不能报销）。综上所述，职工医疗保险的报销范围和比例可能存在一些限制和规定，例如报销的上限、报销的项目限制等。具体的报销金额和比例，建议咨询所在单位的人力资源部门或查阅相关医保政策文件以获取准确的信息。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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