武汉市医保政策2023

2023-06-05 29人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

武汉市医保政策如下： 1、用人单位基本医疗保险政策。为职工办理退休手续的用人单位（以下简称用人单位）在职工劳动关系存续期间未履行或未全部履行职工医保缴费义务，导致职工退休时缴费年限未达到我市规定标准的，该单位应当按其应承担的责任相应履行缴费义务，为职工一次性缴纳基本医疗保险费以弥补缴费年限。 2、职工退休基本医疗保险缴纳政策。职工办理退休手续时，用人单位在职工劳动关系存续期间已按有关规定履行职工医保缴费义务（包括用人单位按月正常缴费和已按本通知第一条规定在职工退休时一次性缴纳基本医疗保险费），但职工缴费年限仍未达到我市规定标准的，职工可选择一次性缴纳基本医疗保险费补足缴费年限，以在退休后享受职工医保待遇；也可选择参加城镇居民医保以享受居民医保待遇。职工选择一次性缴纳基本医疗保险费的，经与用人单位协商，用人单位可自愿为职工一次性缴纳基本医疗保险费；用人单位不愿为职工一次性缴纳基本医疗保险费的，缴纳费用由职工自主承担，社保经办机构不得强制用人单位缴纳。 3、职工基本医疗保险补缴政策。职工退休时，如职工医保缴费年限和实际缴费年限都未达到规定标准，职工选择补缴费用以享受退休后职工医保待遇的，则先补缴费用以补足实际缴费年限，并将补足的实际缴费年限计入缴费年限，若缴费年限仍不足，则继续补缴费用以补足缴费年限。 4、用人单位和职工一次性缴纳基本医疗保险费以补足缴费年限的计算公式为：缴费金额=年度缴费标准x应补足的缴费年限。上述公式中，年度缴费标准为补缴费用时上年度全市职工平均工资的5%，应补足的缴费年限中不足一年的月份折算成年，并保留两位小数。 5、灵活就业职工参保基本医疗保险政策在个人窗口参加职工医保的灵活就业人员（包括在个人窗口办理领取养老金手续后参保的人员），如职工医保缴费年限和实际缴费年限都未达到规定标准，也按本通知第三条、第四条规定一次性缴纳基本医疗保险费以补足缴费年限。医保报销需要的材料如下： 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。综上所述，在依据自身情况下，准备好所需的材料，按照流程申报医疗保险。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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