意外住院农合可以报销吗

2022-12-15 25人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

意外住院农合可以报销。具体如下： 1、新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分，即有效医药费用； 2、新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。新农合省内异地就医报销比例如下： 1、新农合门诊报销比例：（1）村卫生室、卫生所报销比例60%；（2）镇卫生院报销比例40%；（3）二级医院搏小比例30%；（4）三级医院报销比例20%；（5）镇级合作医疗门诊报销限额5000元每年； 2、新农合住院报销比例：（1）新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；（2）手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；（3）60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；（4）各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%； 3、新农合大病报销比例：（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%；（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；（3）二级医疗机构补助比例提高到75%到80%；（4）三级医疗机构补助比例提高到55%到60%；（5）省三级医疗机构补助比例提高到55%；（6）儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。法律依据：法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据

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