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医保共济是怎么回事

2023-04-20 27人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：886
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专业分析

医保共济包含两方面：一、是将参加职工医疗保险的职工个人账户内的资金共享给父母、配偶、子女等家属成员使用。也就是说。职工个人医保账户内的资金不再局限于给职工本人使用。也可以用于职工的亲属。二、是可以通过统筹基金报销职工符合要求的普通门诊费用。职工医保是由统筹账户和个人账户两部分构成。统筹账户资金池属于全部的参保人统筹共济。账户内的资金个人无法支配。用于保障参保人整体的报销待遇。而个人账户实行积累制。资金有职工本人支配。用于应付自身未来可能的医疗风险。需要注意的是。实施职工医保共济后由于统筹账户内需要筹集更多的资金用于职春橘工的门诊费用报销。因此用人单位缴纳的医保基金部分不再记入个人账户。导致记入个人账户的钱数会减少。综上所述，虽然个人账户内资金减少。但是并不代表参保人就亏了。一方面。职工基本医保共济将参保人员符合要求的普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金保障。扩大了门诊报销范围。职工就可以直接使用统筹账户内的资金报销门诊费用。同时个人账户内的资金可以用来支付亲属的医疗费用和补充普惠型医疗报销费用。提高了个人账户资金的利用率。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度。保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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