就医后如何用医保报销

2023-05-09 46人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

就医后用医保报销的流程如下： 1、就医时出示医保卡：在医院或诊所就诊时，需要出示本人的医保卡，以便医院或诊所能够查询到本人的医保信息； 2、缴纳个人部分费用：在就诊时，需要缴纳个人部分的医疗费用，即医保不予报销的部分费用； 3、获取发票和费用清单：在缴费后，需要向医院或诊所索取发票和费用清单，以备后续报销使用； 4、在医保网上服务平台上申报报销：在就诊后，需要在医保网上服务平台上申报报销，填写相关信息，并上传发票和费用清单等材料； 5、等待审核和报销：申报后，需要等待医保机构审核和报销，一般在一定的时间内完成报销。就医后用医保报销的条件： 1、具有医疗保险：持有有效的医疗保险，如城镇职工基本医疗保险、居民医疗保险等； 2、就诊符合医保规定：就诊的疾病、诊疗项目、用药等符合当地医保管理中心规定，且在医保范围内； 3、缴纳个人部分费用：在就诊时，需要缴纳个人部分的医疗费用，即医保不予报销的部分费用； 4、提供真实、准确的就诊信息：在申报报销时，需要提供真实、准确的就诊信息和费用清单等材料，不得提供虚假信息或夹带杂项。综上所述，不同地区和医保机构对医保报销的具体操作流程和要求可能会有所不同，具体要求可以向当地的医保管理中心咨询或查询相关信息。在申报报销时需要提供真实准确的材料和信息，并遵守相关规定，以确保报销顺利通过。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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