2023年医保的三个变化是指

2022-12-16 24人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

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专业分析

2023年医保的三个变化为： 1、第一个变化，2023年城乡居民医保个人所缴纳的费用上调，居民医保的缴费形式是交一年管一年，每年的下半年开始进入缴费期，在缴费期内缴纳费用，即可享受下一年全年的医保待遇。今年7月份医保局发布了通知，通知中明确提出对2023年城乡居民医保的个人缴费进行上调，由原来的每人每年320元上涨至每人每年350元； 2、与异地就医相关。2023年起，异地就医的结算政策统一，全部按照“就医地目录，参保地政策”的原则进行结算报销； 3、第三个变化为门诊报销。在就近的医院在门诊治疗，门诊的费用也能通过医保来报销。医保包报销的范围有： 1、门、急诊医疗费用，在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例，合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元； 3、三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据

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