2023年陕西医保报销最新规定

2023-05-24 21人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

2023年陕西医保报销最新规定如下： 1、住院报销比例。乡镇卫生院住院0-300元报销90%，300元以上报销80%。县级医院住院0-500元报销80%，500元以上报销70%。市级医院住院0-800元报销70%，800元以上报销60%。住院费用实行分段计价，按月支付的办法，住院费用超过起付线以上的部分，每年统筹支付55%； 2、住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。在一个结算周期内按医院等级按医疗项目类别分别排队计算； 3、参保人员出院带药量和病历选择医嘱及门诊治疗项目，由医院合理确定，因过度医疗而造成的浪费，由医院负责； 4、门诊报销比例。乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊报销70%，村卫生室和社区卫生服务站报销60%。 2023年陕西医保报销的注意事项如下： 1、除急诊外，在非医保定点医疗机构发生的费用，报销时须提供住院发票、费用清单、出院记录； 2、报销比例：市外转诊转院支出，在规定的医疗机构住院费用超出自付比例部分，报销70%； 3、全年门诊医保支付有报销限额； 4、报销时，起付线以下的门诊、住院医疗费用由个人自付，封顶线以上的部分由统筹基金支付，支付限额以下的门诊、住院医疗费用由个人自付； 5、职工基本医疗保险基金实行州级统筹，由州社会保险经办机构管理，县市不再单独设立医疗保险经办机构； 6、参保人员跨统筹地区就医、住院医疗费用报销，应提供以下资料：住院发票、住院费用明细、出院记录、诊断证明、医保卡等。综上所述，以上是2023年陕西医保报销的注意事项，具体政策可以咨询当地的社保部门。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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