三级甲等医院住院报销比例

2023-06-08 10人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

三级甲等医院住院报销比例为30%。镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。报销范围：药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。报销住院费需要的材料： 1、参保人身份证原件及复印件（委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件）； 2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折（卡）原件及复印件； 3、收费收据原件及复印件； 4、住院费用明细清单（注意：不是每日费用清单）； 5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面； 6、疾病诊断证明书（死亡的，须提供死亡证明书）； 7、未成年人同时要提供户口簿（复印件），监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明（结婚证和准生证的原件及复印件），农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程； 8、如在市外就医已办理备案的，需带转院（诊）申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。住院医保的报销范围如下： 1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用； 2、社保卡挂失，补（换）社保卡期间就医发生的费用； 3、在定点医疗机构急诊未持卡兄做迹就医发生的费用； 4、欠费期间就医发生的费用； 5、手工报销期间就医发生的费用； 6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用； 7、当年度费用须在次年1月20日前申报。综上所述，按照医保不同报销比例也不同，如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为50%上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为55%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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