农村合作医疗意外险怎么报销流程

2023-04-26 6人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

农村合作医疗意外险报销流程如下： 1、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 2、参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。 3、医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。农村合作医疗意外险报销的材料一般包括以下几种： 1、保险合同：即保险单或保险合同，其中包含了被保险人和保险公司之间的协议内容； 2、保险证明：意外险意外事故发生后，需要到医院就诊，持有农村合作医疗意外险的患者需要向医院出示该保险的保险证明，以确保医院可以对保险公司出具治疗报告； 3、诊疗报告：患者在医院就诊后，医院会对其进行诊疗并开具相关的治疗报告，报告中包含了患者的基本信息、诊断结果、治疗费用等内容，需要在报销时提交； 4、医疗费用票据：包括门诊病历、门诊处方单、药品、检查、化验等费用票据，需要在报销时提交； 5、身份证明：包括被保险人的身份证明和受伤人的身份证明。综上所述，为了避免理赔出现问题，建议患者在治疗前充分了解农村合作医疗意外险的保险条款，确保自己的权益得到充分保障。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

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