icu费用30万报销多少

2023-06-08 5人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

icu费用30万报销40%左右。 ICU内的大多数患者都是重症，所以通常会使用一些不在医保范围内的药物，比如特效药物、特效设备，很多都是进口的，并没有被纳入医保目录，也就不能报销，往往这部分才是ICU费用的大头。再加上医保有报销比例和封顶线的限制，比如目录内报销比例只有85%左右，封顶线通常在30-50万左右，一旦超过封顶线后面的就只能自己自费了。综合下来，ICU里的费用医保大概能报销40%左右。 ICU费用到底贵在哪儿具体如下： 1、护理费：ICU里的一个病人，会至少有1个医生和护士全天24小时看护，并且是全方位无死角的看护，包括刮胡子，擦拭身体，帮忙翻身，甚至帮助排便排尿等等。不过，护理费用却并不贵，约200/天； 2、药品费：抗生素为主，每日1500-2000元，镇静镇痛每日500，肠内营养每日200，其他300元，加起来2500-3000元/天； 3、治疗费：监护仪每小时30，呼吸机每小时30，合计一天1500左右，上述药物都需要相应的输液泵、微量泵、需要相应的泵管等耗材，大概500/天，所有治疗费加起来约2000/天； 4、检查化验费：基本每日一套化验，血常规、肝功能、肾功能、血气分析若干、细菌培养、血培养、尿常规、床旁X光片、肺部CT、床旁B超等等，这些检查主要是为了了解患者的病情变化，平均费用2000/每天。除了以上的常规费用，还会有很多不可控的花费：如果病人肾功能衰竭，床旁血液透析平均5000/天；如果感染情况严重，抗生素可能使用的种类翻个2-3倍，价格也要相应翻几倍。如果呼吸机无法维持，就要上ECMO，一套6万，就算把费用平摊到30天使用期，每天也要2000多。如果病人凝血功能很差，需要每天输血小板、血浆、凝血因子等等，根据用量，费用还会继续上升。综上所述，ICU的大头在药品费、治疗费和检查化验费，而且，花费也会随着病情变化，如果病情严重，一天烧个几万块也不在话下，病情稳定的话就能少花点。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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