重症icu可以报销吗

2023-12-11 367人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

重症icu是可以报销的。 icu费用属于重症加强护理病房的医疗费用损失，用于医院各科室的重症、高危患者，属于合理且必要的医疗损失，因此医保是可以报销的，不过具体的使用医疗药品种类、医疗项目不同，报销的比例、报销情况是不同的。比如各类器官的器官源、组织源使用费用，医保就不能报销。目前国内三甲医院的icu病房费用，单日费用就很高了，通过医保报销的话，实际的报销比例是比较低的。 icu费用医保报销方法： 1、对于属于本地医疗的，直接携带医保卡在定点医院联网结算即可，自行承担自付费用的金额。 2、对于属于异地icu医疗费用的报销的，需要提前在参保地先办理转诊手续，完成备案，否则是不予报销的。在异地实施医疗期间，所有费用需要自行垫付，并保留相关的报销凭证，在出院之后再回到参保地办理报销手续。综上所述：不管icu费用还是普通病房费用，都是按照医保三大目录进行报销的。换言之，若医保三大目录中包括icu费用，则可以报销，反之无法报销。还需注意一点，医保只能报销一部分医疗费用，且医疗费用特别高时，还会有报销上限。另外，一些进口药、特效药医保往往是无法报销的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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