医保跟农村合作医疗有什么区别

2023-05-16 6人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

医保跟农村合作医疗有以下区别： 1、适用范围：医保适用于城镇职工和城乡居民，而农村合作医疗主要适用于农村居民； 2、缴费方式：医保的缴费主要由职工和用人单位共同缴纳，城乡居民可以单独缴纳或政府给予补贴；而农村合作医疗的缴费主要由农村居民个人缴纳，政府也会给予一定程度的补贴； 3、报销比例：医保的报销比例较高，一般可以报销60%以上的医疗费用；而农村合作医疗的报销比例相对较低，一般只能报销50%左右的医疗费用； 4、报销范围：医保的报销范围相对较广，可以报销的医疗费用种类较多，包括门诊和住院的医疗费用、药品费用、医疗器械费用等；而农村合作医疗的报销范围相对较窄，只能报销一些基本的医疗费用。医疗保险报销方式： 1、现金报销：在医院或社保部门窗口进行报销，将医保卡和相关费用票据提交给窗口工作人员，工作人员会核对费用及个人医保账户信息后，将报销款项直接发放给个人； 2、网络报销：通过医保网上服务平台或手机APP等在线进行报销，需要先登录个人医保账户，上传相关费用票据后，等待审核通过后，医保资金会自动转入个人账户中； 3、自助终端报销：在医院或社保部门的自助终端机上进行报销，需要使用医保卡和相关费用票据进行操作，终端机会自动读取费用信息及个人医保账户信息，审核通过后会自动发放报销款项。综上所述，在进行医疗保险报销前，需要保留好相关费用票据，如门诊收据、化验单、检查单等，并根据当地政策规定选择适当的报销方式进行操作。同时，报销流程中可能会涉及到费用审核、资金到账等环节，需要耐心等待和配合医院或社保部门的工作人员进行操作。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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