医疗费用报销怎么计算

2023-05-31 18人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、债权债务、合同纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：959
在线咨询

专业分析

医疗费用报销计算如下： 1、职工报销如下：（1）在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销；（2）报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元；（3）70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。 2、城镇报销对于学生、儿童如下：（1）三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%； 3、城镇报销对于年满70周岁及以上的人如下：（1）三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。综上所述，社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

如果还不明白，看再多也不如问一下，让律师告诉你答案，99.3%的用户选择

立即提问