股骨头坏死报销比例

2023-05-23 22人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

换股骨头属于医保范围，可以报销，范围大概在60%到70%左右。具体的报销还要根据当地的医保政策采取来决定。一般情况下不同的医院，不同的等级报销的范围，也会出现一定的差异。但是，人工股骨头以及相关的骨水泥这些属于医疗材料，是自费的。股骨头置换医保的报销在指定的医院看病，城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。医疗保险报销流程： 1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内； 2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料； 3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续； 4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。医保报销标准： 1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%； 2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%； 3、异地报销的，报销需要回老家参保地，报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。综上所述，一般来说，换股骨头是能够报销的，但是要注意的是，人工股骨头以及其所需要的骨髓泥是属于预料材料，那么这一部分是属于自费的项目，所以这一部分是无法报销的。及报销的范围主要是在免费辅助检查或者是手续费等相关费用上给予一定的保险。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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